별첨		해양수산 수출기업 컨설팅 및 해외연계․지원 신청서

□ 신청기업 개요

신청분야	2024년 해양수산 수출기업 컨설팅 및 해외연계․지원
신청기업 현황	회 사 명			기업유형	( ) 법인, ( ) 개인
	법인등록번호		-	사업자등록번호	-
	설립일자		YYYY.MM.DD	제품·기술·서비스
	주소
	홈페이지
	(해당 시) 수출실적		예시) 국가(수출연월/수출규모) *삭제 후 제출
	종업원 수 (신청시점 4대보험 가입자 기준)* *대표자포함
	대표 이사	성 명		생년월일/ 성별	/
		전 화		휴대전화
		E-mail		FAX
수행책임자	성 명			부서/직위
	휴대전화			E-mail
제품·기술·서비스 주요특징 (요약)
상기와 같이 수출기업 컨설팅 및 해외연계 지원 사업 신청서를 제출하며, 선정 및 지원 관련 절차와 결과에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다. 첨부 1. 신청자격 적정성 확인서 2-1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 2-2. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 3. 사업자등록증, 법인등기부등본(해당 시), 재무재표(최근3개년) 4. 사업계획서(자유양식): 사업현황(기술·제품 및 시장현황, 영업현황, 수출 실적) 자료, 성장로드맵 등의 내용을 담은 사업계획서 2024년 월 일 (기업명) 대표이사 (인) 해양수산과학기술진흥원장 귀하

1. 기업현황

가. 기업 연혁

◎ 연혁 : 설립이후 주요 변경 연혁

(설립, 상호변경, 대표변경, 합병‧분할‧상장내용, 주요납품실적, 수상경험, 언론보도 등)

□ (yy.mm.dd) 주요 내용

□

나. 재무현황

항목	최근년도(2023년)		전년도(2022년)		전전년도(2021년)
매출액(전체)	백만원		백만원		백만원
	매출액 증가율	%	매출액 증가율	%	매출액 증가율	%
자산총계	백만원		백만원		백만원
부채총계	백만원		백만원		백만원
자본총계	백만원		백만원		백만원
자 본 금	백만원		백만원		백만원
영업이익	백만원		백만원		백만원
이자비용	백만원		백만원		백만원

다. 조직현황

◎ 조직: 조직도 및 인력 구성 현황

라. 대표자 인적 사항

학 력	기 간		학교명	전 공	수학 상태	학 위
	부터	까지
	‘00.03	‘04.02			졸업, 수료	학사‧석사‧박사
					졸업, 수료
					졸업, 수료
경력	기 간		업체명	주요업무		직위
	부터	까지
	‘00.03	‘04.02		필요시 줄/칸 추가 가능

2. 주요 기술(제품) 현황  * 별도 파일(자유양식)로 구체적 제시 요망

기술(제품) 명칭	* 수출을 희망하는 주요 기술(제품)명 기입
기술(제품) 정보	* 보유기술/제품 특장점 및 경쟁력 등 기업이 가진 기술/제품의 기술성에 대해상세히 기술(사진 포함)

3. 신청목적  * 참여기업 선정의 중요한 지표로 상세히 기술 요망

신청목적	□ * 귀사가 본 컨설팅 지원사업에 신청하는 주요목적 및 의지를 기술

4. 과거 수출 실적 및 향후 계획

(단위: 천원)

과거 수출 내역 (해당 시)	수출시기	수출 국가	수출 총 금액
향후 희망 국가 및 아이템, 수출 금액	희망 국가 및 아이템		희망 금액
	(예) 베트남 김과자 등
	합계
희망 컨설팅 내용 및 요청사항	□

【유의사항】

신청인이 제출하신 자료는 동 사업 신청기업 선발의 기준이 되는 자료이므로 정확하게 작성하여 주시기 바라며, 허위 작성이 발각될 시 사업 신청, 지원 취소 및 제재조치를 받을 수 있음을 알려 드립니다. 제출하신 자료는 일체 반납하지 않습니다.

[첨부1]

신청자격 적정성 확인서

검토내용	해당	비해당
□ 신청자격 해당 여부
▸해양수산 분야 창업·중소·벤처기업(관련 증빙 서류 필수 제출)
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도, 휴·폐업 중인 경우
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제4조에 따라 허가 받은 신용정보회사에서 기업채무 불이행 등 비정상 또는 불량 거래처로 확인된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 ※ 단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우 예외(관련 증빙 서류 필수 제출)
“수출기업 컨설팅 및 해외연계 지원 사업” 수행을 위해 신청자격 적정성 확인서를 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 해양수산과학기술진흥원의 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 2024 년 월 일 기업(기관)명 : (직인) 대표이사(기관장)명 : (인) 해양수산과학기술진흥원장 귀하

[첨부2]

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

해양수산부 및 해양수산과학기술진흥원은 수혜기업 선정, 선정기업 관리 등을 위해 “수출기업 컨설팅 및 해외연계 지원 사업”에 신청한 기업의 개인정보를 수집하고 있습니다. 해양수산부 및 해양수산과학기술진흥원은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 신청기업에서 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원은 수출기업 컨설팅 및 해외연계 지원 수혜기업 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원 및 컨설팅기관

3. 개인정보 이용 목적

- 수출기업 컨설팅 및 해외연계 지원 수혜기업 선정 및 선정된 기업 관리, 지원

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소, 소속, 기타 실적 기록 등 개인 또는 기업 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 본 컨설팅 지원사업 신청에서 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 개인의 동의 없이는 컨설팅 지원사업의 원활한 수행 목적(해외 바이어 등) 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표) :               (인)

[첨부3]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

1. 정보활용 목적

- 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

- 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

2. 수집·조회 및 활용 정보

- (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

- (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

- (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

3. 수집·조회 및 활용 기관

- 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원 및 중소기업 통합관리시스템 운영기관

4. 동의 효력기간

- 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

- 기업정보 수집 시점: 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처(해양수산부) 및 수행기관(해양수산과학기술진흥원)이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표) :               (인)